今年11月14日
是第17個(gè)聯(lián)合國(guó)糖尿病日
今年的宣傳主題是
“了解風(fēng)險(xiǎn)、了解應(yīng)對(duì)”
糖尿病的危險(xiǎn)因素多與不合理膳食相關(guān)，包括長(zhǎng)期高糖、高脂肪、高能量膳食等。
對(duì)于糖尿病患者來(lái)說(shuō)，一提到某些食物就提心吊膽不敢吃，更有讀者說(shuō)“自從查出糖尿病，就不敢踏實(shí)地吃主食了”。
今天，我們就來(lái)說(shuō)說(shuō)成年糖尿病患者的食養(yǎng)原則與建議！首先，我們來(lái)回答讀者的疑惑——
#糖尿病患者要少吃、不吃主食？科學(xué)嗎？
靠不吃主食來(lái)控糖不科學(xué)。
為了保證身體有充足的能量，糖尿病患者不僅要吃主食，而且還不能吃得太少，每天主食不能少于150克。
糾正不健康的生活方式，踐行合理膳食和積極身體活動(dòng)，一直是預(yù)防和控制糖尿病發(fā)生、發(fā)展的有效手段。糖尿病患者食養(yǎng)原則和建議主要分為以下幾點(diǎn)。
01
在主食定量上
優(yōu)選全谷物和低GI食物
主食定量，不宜過(guò)多，多選全谷物和低血糖生成指數(shù)食物（低GI食物）；其中，全谷物和雜豆類等低GI食物，應(yīng)占主食的1/3以上。胃腸功能弱的老年糖尿病患者在全谷物選擇上，要注意烹飪方法和用量，以減少消化道負(fù)擔(dān)。
低GI食物對(duì)血糖影響較小，有利于餐后血糖控制，所以糖尿病患者應(yīng)多選低GI食物。一般來(lái)說(shuō)，糧食大部分GI值都較高，其中粗雜糧和雜豆較精白米面低一些。除了西瓜、菠蘿外，大部分水果GI值都比較低。蔬菜除了土豆、南瓜、胡蘿卜等根莖類之外，大部分GI值都比較低。其他種類的食物，奶類、豆制品，肉類、蛋類都是低GI食物。
值得注意的是，低GI食物若進(jìn)食過(guò)多也會(huì)加重餐后血糖負(fù)擔(dān)；高GI食物并非完全限制食用，適當(dāng)少食并通過(guò)合理搭配也能幫助維持血糖穩(wěn)定。
02
能量適宜
控制體重和預(yù)防消瘦
膳食能量是體重管理也是血糖控制的核心。糖尿病患者要特別注重保持體重在理想范圍，提高機(jī)體免疫力，降低疾病的發(fā)生發(fā)展風(fēng)險(xiǎn)。膳食能量來(lái)自于谷物、油脂、肉類、蛋類、奶類、堅(jiān)果、水果、蔬菜等食物。
糖尿病患者能量需求水平因人因血糖調(diào)節(jié)而異，應(yīng)咨詢營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)人員來(lái)幫助確定全天的能量攝入量和運(yùn)動(dòng)量，制定個(gè)性化的膳食管理、血糖和體重控制方案。
03
清淡飲食，限制飲酒
預(yù)防和延緩并發(fā)癥
所有人都應(yīng)該清淡飲食，控制油、鹽、糖用量，包括糖尿病前期和所有糖尿病患者。烹調(diào)油或肥肉攝入過(guò)多，會(huì)導(dǎo)致膳食總能量過(guò)高，從而引起超重及肥胖，對(duì)血糖、血脂、血壓等代謝指標(biāo)的控制均不利。患者在飲酒時(shí)往往伴隨大量食物攝入，導(dǎo)致總能量攝入過(guò)多，從而引起血糖升高。過(guò)量酒精攝入還可損害人體胰腺，引起肝損傷，也是痛風(fēng)、癌癥和心血管疾病等發(fā)生的重要危險(xiǎn)因素。
培養(yǎng)清淡口味，每日烹調(diào)油使用量宜控制在25g以內(nèi)，少吃動(dòng)物脂肪，適當(dāng)控制富含膽固醇的食物，預(yù)防血脂異常。食鹽用量每日不宜超過(guò)5g。同時(shí)，注意限制醬油、雞精、味精、咸菜、咸肉、醬菜等含鹽量較高的調(diào)味品和食物的使用。
足量飲用白水，也可適量飲用淡茶或咖啡，不喝含糖飲料。糖尿病患者應(yīng)當(dāng)在醫(yī)師和營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)人員的指導(dǎo)下，積極開(kāi)展合理膳食和適量運(yùn)動(dòng)，維持血糖穩(wěn)定，防治糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展。
04
規(guī)律進(jìn)餐
保證餐后血糖穩(wěn)定
進(jìn)餐規(guī)律，定時(shí)定量，是維持血糖平穩(wěn)的基礎(chǔ)。一日三餐及加餐的時(shí)間相對(duì)固定，定時(shí)定量進(jìn)餐，避免過(guò)度饑餓引起的飽食中樞反應(yīng)遲鈍而導(dǎo)致的進(jìn)食過(guò)量。不暴飲暴食，不隨意進(jìn)食零食、飲料，不過(guò)多聚餐，減少餐次。不論在家或在外就餐，根據(jù)個(gè)人的生理?xiàng)l件和身體活動(dòng)量，應(yīng)該飲食有節(jié)、科學(xué)配置，進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化、定量的營(yíng)養(yǎng)配餐，合理計(jì)劃餐次和能量分配來(lái)安排全天膳食，吃飯細(xì)嚼慢咽，形成良好飲食習(xí)慣。
05
積極身體活動(dòng)
改善體質(zhì)和胰島素敏感性
身體活動(dòng)不足可導(dǎo)致體重過(guò)度增加，多進(jìn)行身體活動(dòng)不僅有利于維持健康體重，調(diào)節(jié)心情愉悅，還能降低肥胖、2型糖尿病、心血管疾病和某些癌癥等疾病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)和全因死亡風(fēng)險(xiǎn)。
糖尿病患者可在餐后進(jìn)行身體活動(dòng)，每周至少5天，每次30～45分鐘，中等強(qiáng)度身體活動(dòng)要占50%以上。中等強(qiáng)度身體活動(dòng)包括快走、騎車、打乒乓球、打羽毛球等。活動(dòng)前后要加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)，避免低血糖。活動(dòng)需循序漸進(jìn)，持之以恒。
參考資料：
[1]成人糖尿病食養(yǎng)指南（2023年版）
[2]健康中國(guó)《科學(xué)排雷｜糖尿病患者要少吃、不吃主食？》
https://mp.weixin.qq.com/s/LOm67z6SYCvJC06mG0diHg
[3]健康中國(guó)《飲食控制好，“三高”降下來(lái)｜全民營(yíng)養(yǎng)周》
https://mp.weixin.qq.com/s/Jd6zlOZugA27mm4cXjKHhg
